腰椎间盘突出诊断
腰椎间盘突出的临床症状、体征
1、腰椎间盘突出的临床症状:腰、背、臀、胯、腹股沟、大腿、膝、小腿、踝、足等部位出现痛、胀、酸、凉、麻等症状。也可在
其中的一个或几个部位出现症状,而其他部位虽无症状,却有治疗点。
2、腰椎间盘突出的临床体征:
a、腰椎侧弯,可凸向患侧,也可凸向健侧;
b、运动受限,腰椎的前屈、后伸,抬腿、外展、内收、后伸,下蹲,床上翻身,上下楼等困难甚至不能;
c、压痛和放射痛,腰椎、胸椎棘突间隙和夹脊,腰肌、背肌、臀肌、胯、腹股沟,大腿小腿、足部等症状区,病变区有压痛;按压
腰椎棘突或间隙、夹脊,臀部及叩打腰椎可引起放射痛;
d、肌萎缩及趾伸肌肌力下降,患病时间长的,易有股四头肌及小腿肌萎缩;也有的是臀大肌萎缩。趾伸肌肌力下降的检查:提起病
腿,健侧脚尖站立,一般能站稳,患侧脚尖站立,站不起来或摇摆不稳,说明趾伸肌肌力下降;
e、直腿抬高试验阳性:仰卧,双下肢放平,正常为直腿抬高70度无痛;这是因为神经根有4mm的滑动范围。阳性是指直腿抬高时下
肢出现痛、胀、牵掣感、发紧等。
f、股神经牵拉试验:俯卧,患膝屈90度,将小腿上提,出现大腿前面痛、胀即为阳性。表示L3-4椎间盘突出。
3、腰椎间盘突出的影像诊断:CT、MRI均可明确诊断,临床已普遍使用。